Одноразовый диализатор или репроцессинг: как считает экономику центр гемодиализа

Использовать диализатор один раз и утилизировать или обрабатывать и использовать повторно у одного и того же пациента — вопрос, который каждый диализный центр решает исходя из баланса безопасности и бюджета.

1. Риск инфекционных осложнений

• Однократное использование диализатора исключает риски, связанные с неполной очисткой мембраны между сеансами, — каждый сеанс проходит с полностью новым, стерильным изделием.
• Репроцессинг (повторная обработка и стерилизация одного диализатора для одного и того же пациента) при строгом соблюдении протокола дезинфекции показывает сопоставимую безопасность, но требует безукоризненного контроля качества обработки — нарушение протокола повышает риск пирогенных реакций и инфицирования.

Итог: с точки зрения минимизации рисков однократное использование проще и безопаснее в организационном плане.

2. Удобство для центра диализа

• Схема с одноразовыми диализаторами не требует отдельного помещения, оборудования и обученного персонала для репроцессинга — логистика проще.
• Репроцессинг требует специальной автоматизированной системы обработки, контроля остаточных объёмов волокон мембраны (тест на объём заполнения) и дополнительного персонала.

Итог: организационно репроцессинг сложнее и требует инвестиций в инфраструктуру центра.

3. Затраты на обслуживание

• При одноразовом использовании затраты предсказуемы и линейно зависят от числа сеансов и закупочной цены диализатора.
• Репроцессинг снижает расход диализаторов на пациента (один диализатор используется несколько раз одним и тем же пациентом), но добавляет затраты на реагенты, оборудование для обработки, контроль качества и рабочее время персонала.

4. Цена за сеанс

Стоимость самого диализатора у поставщиков медтехники в России, как правило, предоставляется по индивидуальному запросу и зависит от типа мембраны, площади и производителя. Принципиально экономика такая: при репроцессинге прямые затраты на диализаторы на одного пациента снижаются за счёт многократного использования одного изделия, но эта экономия частично компенсируется затратами на систему обработки и персонал — поэтому реальная выгода репроцессинга проявляется преимущественно в центрах с большим числом пациентов и налаженной инфраструктурой.

5. Нормативные требования

Использование схемы репроцессинга регулируется внутренними протоколами лечебного учреждения и требует строгого документирования каждого цикла обработки для каждого конкретного диализатора и пациента, что добавляет административную нагрузку по сравнению с одноразовой схемой.

Сводная таблица

Вердикт

Для небольших и средних диализных центров без развитой инфраструктуры проще и безопаснее работать по схеме одноразового использования. Для крупных центров с большим количеством постоянных пациентов и отлаженной системой контроля качества репроцессинг может снижать расходы на диализаторы в пересчёте на пациента, но требует серьёзных первоначальных вложений в оборудование и обучение персонала.