GOD или GDH: как тип фермента в тест-полоске влияет на точность измерения

В основе работы любой тест-полоски для глюкометра лежит ферментативная реакция с глюкозой крови. Два основных типа ферментов — глюкозооксидаза (GOD) и глюкозодегидрогеназа (GDH) — по-разному реагируют на состав крови, что напрямую влияет на устойчивость результата к внешним помехам.

1. Принцип действия

• Глюкозооксидаза (GOD) катализирует реакцию окисления глюкозы кислородом с образованием перекиси водорода, по интенсивности реакции с которой электрохимически определяется концентрация глюкозы.
• Глюкозодегидрогеназа (GDH) катализирует реакцию глюкозы без участия кислорода, используя вместо него другой кофермент-переносчик электронов (например, PQQ, FAD или NAD в зависимости от подтипа фермента).

Итог: принципиальное различие — зависимость GOD-систем от концентрации кислорода в образце крови, чего лишены GDH-системы.

2. Устойчивость к помехам

• Системы на основе GOD чувствительны к уровню кислорода в крови — при выраженной гипоксемии результат может искажаться, но при этом GOD-системы менее подвержены интерференции от некоторых сахаров, кроме глюкозы.
• Системы на основе GDH, особенно более старые подтипы (GDH-PQQ), исторически были подвержены серьёзной проблеме — перекрёстной реакции с другими сахарами (мальтозой, ксилозой, галактозой), которые могут присутствовать в крови пациентов, получающих определённые виды инфузионной терапии (например, растворы на основе икодекстрина при перитонеальном диализе) — это приводило к клинически значимым ложнозавышенным результатам глюкозы. Более новые подтипы GDH-FAD в значительной степени лишены этой проблемы.

Итог: для пациентов, получающих инфузионные растворы с мальтозой или икодекстрином, критически важно использовать GOD-системы или современные GDH-FAD системы, но не устаревшие GDH-PQQ.

3. Влияние высоты над уровнем моря и уровня кислорода

GOD-системы теоретически более подвержены влиянию низкого парциального давления кислорода (высокогорье, тяжёлая дыхательная недостаточность), поскольку реакция напрямую зависит от доступности кислорода как акцептора электронов. GDH-системы не зависят от кислорода и в этом отношении показывают более стабильный результат в условиях гипоксемии или на большой высоте.

4. Какой тип фермента у каких брендов

Производители глюкометров, как правило, не всегда явно указывают тип фермента на потребительской упаковке — эта информация чаще фигурирует в технической документации или инструкции к тест-полоскам. Разные линейки одного и того же бренда со временем могли переходить с одного типа фермента на другой по мере совершенствования технологии, поэтому для пациентов с особыми клиническими обстоятельствами (диализ, инфузионная терапия с мальтозой) стоит уточнять тип ферментной системы конкретной актуальной модели полосок непосредственно в инструкции или у производителя, а не полагаться на общие сведения о бренде.

5. Практическая рекомендация

Для большинства здоровых пользователей без специфических медицинских обстоятельств разница между GOD и современными GDH-FAD системами клинически незначима. Важное практическое правило касается именно пациентов на перитонеальном диализе с использованием икодекстрина или получающих внутривенные растворы с мальтозой/галактозой — для них выбор глюкометра с подтверждённо не реагирующей на эти вещества ферментной системой может быть критичным для безопасности.

Сводная таблица

Вердикт

Для пациентов без специфических факторов риска тип ферментной системы не имеет решающего значения при выборе глюкометра. Для пациентов на диализе с икодекстрином или получающих инфузии с мальтозой принципиально важно уточнить тип фермента конкретных тест-полосок и избегать устаревших GDH-PQQ систем, чтобы не получить опасно завышенный ложный результат глюкозы.